Histología de la placa de ateroma en arterias coronarias de fallecidos después de una revascularización miocárdica quirúrgica / Histology of atherosclerotic plaque from coronary arteries of deceased patients after coronary artery bypass graft surgery

Introducción y objetivos: La cardiopatía isquémica constituye un importante problema de salud. Las características de las placas de ateroma condicionan la evolución de los pacientes. El objetivo fue determinar el grado histológico de las lesiones ateroscleróticas de las coronarias en fallecidos tras una revascularización miocárdica quirúrgica e identificar las complicaciones de las placas graves. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, prospectivo, de 21 piezas anatómicas de fallecidos durante un período de 3 años. Las coronarias epicárdicas se seccionaron transversalmente cada 1cm y se seleccionaron los fragmentos impares y las regiones de la anastomosis con los injertos. Se incluyeron en parafina, se colorearon con hematoxilina-eosina y las láminas histológicas se describieron con un microscopio Olympus BHM. Resultados: Predominaron la edad mayor de 50 años (85,7%), el sexo masculino (81,0%) y el tabaquismo (66,7%). El infarto perioperatorio (38,1%) y el shock cardiogénico (33,3%) fueron las principales causas directas de muerte. La mayoría de los injertos fueron venosos (64,6%). Se detectaron 149 lesiones: 116 (77,8%) fueron placas graves y el 47,4% de ellas se localizaban en la descendente anterior. El 81,9% de las lesiones se localizaron en los segmentos arteriales proximales al injerto. Se identificaron 255 complicaciones histológicas en las placas graves; el 75,0% presentó calcificación. Los hipertensos tenían más placas con más complicaciones, pero no se encontró relación estadística significativa entre estas variables. Conclusiones: Predominaron las placas graves, localizadas mayoritariamente en los segmentos proximales de las coronarias, y la descendente anterior fue la más afectada. La calcificación fue la complicación más observada en las placas graves

Background and aim: Ischaemic heart disease is an important health problem. The characteristics of atherosclerotic plaques determine patient outcome. The aim of this study was to determine the histological grade of coronary atherosclerotic lesions in deceased patients after coronary artery bypass graft surgery, and to identify the complications of the severe plaques. Method: A descriptive, cross-sectional, prospective study was carried out on 21 anatomical pieces of deceased patients over a period of 3 years. The epicardial coronary arteries were sectioned transversally every 1cm, and the odd numbered fragments and the regions of the anastomosis with the grafts were selected. They were embedded in paraffin, stained with haematoxylin-eosin, and the histological slides were studied using an Olympus BHM microscope. Results: An age over 50 years (85.7%), male gender (81.0%), and smoking (66.7%) predominated. Peri-operative infarction (38.1%) and cardiogenic shock (33.3%) were the main direct causes of death. The majority of the grafts were of venous origin (64.6%), and 149 lesions were detected, of which 116 (77.8%) were severe plaques, and 47.4% of them were located in the left anterior descending artery. The large majority (81.9%) of the lesions were located in the arterial segments proximal to the graft. A total of 255 histological complications were detected in the severe plaques, with 75.0% showing calcification. Hypertensive patients had more plaques with more complications, but no statistically significant association was found between these variables. Conclusions: Severe plaques predominated, mostly located in the proximal segments of the coronary arteries, and the left anterior descending was the most affected artery. Calcification was the most observed complication in the severe plaques

Histology of atherosclerotic plaque from coronary arteries of deceased patients after coronary artery bypass graft surgery. / Histología de la placa de ateroma en arterias coronarias de fallecidos después de una revascularización miocárdica quirúrgica.

BACKGROUND AND AIM: Ischaemic heart disease is an important health problem. The characteristics of atherosclerotic plaques determine patient outcome. The aim of this study was to determine the histological grade of coronary atherosclerotic lesions in deceased patients after coronary artery bypass graft surgery, and to identify the complications of the severe plaques. METHOD: A descriptive, cross-sectional, prospective study was carried out on 21 anatomical pieces of deceased patients over a period of 3 years. The epicardial coronary arteries were sectioned transversally every 1cm, and the odd numbered fragments and the regions of the anastomosis with the grafts were selected. They were embedded in paraffin, stained with haematoxylin-eosin, and the histological slides were studied using an Olympus BHM microscope. RESULTS: An age over 50 years (85.7%), male gender (81.0%), and smoking (66.7%) predominated. Peri-operative infarction (38.1%) and cardiogenic shock (33.3%) were the main direct causes of death. The majority of the grafts were of venous origin (64.6%), and 149 lesions were detected, of which 116 (77.8%) were severe plaques, and 47.4% of them were located in the left anterior descending artery. The large majority (81.9%) of the lesions were located in the arterial segments proximal to the graft. A total of 255 histological complications were detected in the severe plaques, with 75.0% showing calcification. Hypertensive patients had more plaques with more complications, but no statistically significant association was found between these variables. CONCLUSIONS: Severe plaques predominated, mostly located in the proximal segments of the coronary arteries, and the left anterior descending was the most affected artery. Calcification was the most observed complication in the severe plaques.

Bacterias enteropatógenas asociadas a enfermedad diarreica aguda en niños / Enteropathogenic bacteria associated with acute diarrheal disease in children

Introducción: las bacterias causan entre el 10 y el 20 por ciento de las diarreas infecciosas, muchas no se autolimitan y necesitan medidas de vigilancia y tratamiento específico ante la posibilidad de un agente potencialmente epidémico o virulento y para evitar diseminaciones y complicaciones. Objetivo: caracterizar los aislamientos de las bacterias enteropatógenas en niños con enfermedad diarreica aguda en la Provincia de Villa Clara en un período de diez años. Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. La población estuvo constituida por 20 076 muestras de heces fecales para coprocultivos recolectadas de niños ingresados con enfermedad diarreica aguda en el Hospital José Luis Miranda entre los años 2006 y 2015; la muestra quedó conformada por 1 657 bacterias enteropatógenas aisladas. Resultados: las bacterias enteropatógenas aisladas fueron: Shigella spp. (34,22 por ciento), Salmonella spp. (23,72 por ciento), Vibrio cholerae (14,24 por ciento), Escherichia coli enterohemorrágica (10,92 por ciento), Aeromonas spp. (8,39 por ciento), Yersinia enterocolitica (5,31 por ciento), Escherichia coli enterotoxigénica (2,60 por ciento) y Plesiomonas spp. (0,60 por ciento). Conclusiones: predominaron los aislamientos de Shigella spp. y Salmonella spp., que mostraron fluctuaciones en el período estudiado, con decrementos marcados cuando se presentó la epidemia de cólera. Todas las bacterias patógenas intestinales mostraron una estacionalidad que se repite año tras año, de forma regular, con un pico epidémico máximo en meseta entre el II y el III trimestre para Shigella spp., el II trimestre para Salmonella spp., Escherichia coli enterohemorrágica y Aeromonas spp. y el I trimestre para Yersinia enterocolitica(AU)

Bacterias aisladas y sus resistencias antimicrobianas en una unidad de cuidados intensivos pediátricos / Isolated bacterias and their antimicrobial resistances in a pediatric intensive care unit. 2010-2013

Introducción: a pesar de disponer de nuevos métodos de diagnóstico, de antimicrobianos de última generación y de tratamientos más novedosos para las enfermedades infecciosas la morbilidad y la mortalidad por sepsis aún son altas. Objetivo: caracterizar las bacterias aisladas y sus resistencias antimicrobianas. Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital José Luis Miranda en el período comprendido de 2010 a 2013. Se analizaron las variables: tipos de muestras, microrganismos aislados y resistencia antimicrobiana. Resultados: los cocos grampositivos predominaron 38.53 por ciento (183/475)-, seguidos de los bacilos gramnegativos no fermentadores 34.94 por ciento (166/475)- y las enterobacterias 26.53 por ciento (126/475)-. Los microrganismos más aisladas fueron la Pseudomonas aeruginosa (55.42 por ciento), los Estafilococos coagulasa negativa (46.0%), el Staphylococcus aureus (37.7 por ciento), la Escherichia coli (38.1 por ciento), la Klebsiella spp. 23.8 por ciento) y el Acinetobacter spp. (20.48 por ciento). Casi la mitad de los Staphylococcus aureus fueon resistentes a la meticilina pero sensibles al trimetoprimsulfametoxazol y a la gentamicina; la Pseudomonas aeruginosa mostró resistencias bajas a todos los antimicrobianos probados, mientras que el Acinetobacter spp. presentó resistencias elevadas a las cefalosporinas de tercera generación; se obtuvo alta resistencia en la Escherichia coli y la Klebsiella spp., excepto al meropenem y a la amikacina. Discusión: se demostró la diversidad de microrganismos presentes en los tipos de muestras analizadas, con franco predominio de la Pseudomonas aeruginosa, el Estafilococos coagulasa negativa y el Staphylococcus aureus. La resistencia fue elevada en todos los microrganismos aislados, excepto Pseudomonas aeruginosa, a las familias de antimicrobianos probados, pero con amplia sensibilidad a los carbapenémicos(AU)

Aislamiento de cepas productoras de betalactamasas de espectro extendido en tres unidades de cuidados intensivos / Isolation of producing strains of extended-spectrum beta-lactamase in three intensive care units

La resistencia antibiótica representa un grave problema, tanto en su descubrimiento temprano como en su atención y control. La resistencia a las oximino-cefalosporinas en Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae por la producción de betalactamasas de espectro extendido ha llegado a ser de importancia mundial y de enormes proporciones. Se realizó un estudio descriptivo transversal en las unidades de cuidados intensivos de los hospitales provinciales: Cardiocentro Ernesto Che Guevara, Pediátrico José Luis Miranda y Ginecoobstétrico Mariana Grajales, durante el período comprendido entre los años 2006 y 2008 en que se estudiaron 139 aislamientos procedentes de muestras de secreciones bronquiales, herida quirúrgica y sangre. A los datos obtenidos, se les realizó distribución porcentual y frecuencia de microorganismos aislados. Resultados: De forma general, aumentó el aislamiento de cepas productoras de betalactamasas de espectro extendido en las tres unidades de cuidados intensivos estudiadas, y fueron tan resistentes que solo dejaron dos opciones de antimicrobianos: los carbapenems y las cefamicinas. Conclusiones: La adecuada detección de los microorganismos productores de betalactamasas de espectro extendido es esencial para conocer la verdadera dimensión del problema que representan, limitar su diseminación y adecuar las escasas opciones terapéuticas(AU)

Enterocolitis por Yersinia enterocolítica: presentación de una paciente / Enterocolitis caused by Yersinia enterocolitica: a case report

Yersinia enterocolítica es un cocobacilo gram negativo de la familia de las enterobacterias cuyo reservorio natural es una gran variedad de animales, principalmente el cerdo. La transmisión a los humanos se realiza comúnmente a través de la vía fecal-oral por la ingestión de comida, agua y leche, o ambas, contaminadas. Y. enterocolítica es un patógeno invasivo entérico que tiene como manifestación más frecuente la diarrea aguda con deposiciones sanguinolentas y con la presencia de leucocitos -demostrada en exámenes de laboratorio-, fiebre y dolor abdominal que cursa sin complicaciones y es mucho más frecuente en lactantes y niños pequeños. Si bien el hallazgo de Y. enterocolítica como causa de diarrea en niños es común en otros países como EEUU, Canadá y Europa, resulta extremadamente infrecuente en Cuba. Se presenta a una paciente con enterocolitis hemorrágica en la que se aísla este microorganismo(AU)

Tuberculosis extrapulmonar en Villa Clara: estudio de seis años / Extrapulmonary tuberculosis in Villa Clara: a six year study

En los últimos años, la tuberculosis extrapulmonar ha aumentado a escala mundial por diversos factores, como: un mejor diagnóstico de la enfermedad, incremento de las tasas de tuberculosis pulmonar y una mayor supervivencia de los pacientes inmunodeprimidos, en los cuales es más frecuente. Nos propusimos por ello, determinar el comportamiento de esta enfermedad en la provincia de Villa Clara, desde 1999 hasta el 2004. Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados con tuberculosis extrapulmonar, desde el 1ro de enero de 1999 hasta el 31 de diciembre de 2004, para lo cual se revisaron los registros del departamento de estadística provincial, las historias clínicas y epidemiológicas, y los datos del laboratorio de tuberculosis del Centro Provincial de Higiene y Epidemiología. De los 491 pacientes diagnosticados con tuberculosis, 67 (13,6 porciento) padecieron la forma extrapulmonar, fueron más afectados los adultos jóvenes entre 30 y 39 años (51,1 porciento) y del sexo masculino. La tuberculosis pleural fue la forma de presentación más frecuente (50,7 porciento), seguida de la ganglionar (25,3 porciento) y la peritoneal (11,9 porciento); se diagnosticaron otras formas menos frecuentes. El método diagnóstico de mayor rendimiento fue el histológico con 25 pacientes, que representaron un (33,3 porciento). El medio de cultivo líquido de Sula mostró sensibilidad superior para el aislamiento del Mycobacterium tuberculosis. Los factores predisponentes más frecuentemente asociados fueron: la procedencia de instituciones cerradas y el VIH/SIDA(AU)

Comportamiento clínico y bacteriológico de la coinfección por tuberculosis/VIH/SIDA en Villa Clara / Clinical and bacteriological features of tuberculosis/HIV/AIDS coinfection in Villa Clara

Introducción: Al surgir el virus de la inmunodeficiencia humana, cambió negativamente el curso favorable de la tuberculosis en la década de 1970, y a medida que avanzó en los años noventa la coinfección por tuberculosis con el virus de la inmunodeficiencia humana y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, ha continuado su efecto devastador en grandes grupos de la población mundial, por lo que constituye un serio problema de salud para la humanidad. Objetivo: Determinar el comportamiento clínico y bacteriológico de los enfermos que padecen esta coinfección en la provincia de Villa Clara. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo mediante la revisión de las historias clínicas de los pacientes con dicha condición, que fueron ingresados en el Sanatorio Provincial del SIDA de Santa Clara, durante los años 1990-2002. Resultados: Se encontró que el conteo de células T CD4+ decreció, aumentó el número de pacientes diagnosticados, tanto con tuberculosis pulmonar como extrapulmonar (cc2 = 7,280; p < 0,05). El sexo masculino fue el más frecuente, con valores de hemoglobina superiores a 10 g/L (cc2 =6,400; p < 0,05); la eritrosedimentación se aceleró en 23 pacientes y en el leucograma predominó la leucopenia. Los síntomas clínicos más observados fueron: tos, expectoración y pérdida de peso. El patrón radiológico predominante fue el infiltrado. De los 21 enfermos con tuberculosis pulmonar, las baciloscopias fueron positivas en 14 y ocho fallecieron en el curso del tratamiento(AU)

La tuberculosis y su relación con el VIH/SIDA en villa clara. Estudio de 12 años / Tuberculosis and its relation to HIV/AIDS in Villa Clara. A 12-year study

Introducción: En los últimos años, diversos factores han propiciado un incremento de la tuberculosis en el mundo, entre ellos, la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, que no solo permite la infección primaria y la reinfección por M. tuberculosis, sino también la rápida progresión de la enfermedad. Objetivo: Determinar el comportamiento de algunos indicadores relacionados con ambas enfermedades. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo a 25 pacientes coinfectados con VIH/SIDA y tuberculosis en la provincia de Villa Clara en los años 1990-2002, mediante la revisión de sus historias clínicas. Resultados: La tuberculosis pulmonar resultó ser más frecuente que la extrapulmonar. La mayoría de los pacientes (44,0 por ciento) desarrolló la tuberculosis de dos a cuatro años después de adquirir la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, con una media aritmética de 4,30 años. Predominó el sexo masculino con edades más frecuentes entre 30 y 39 años, mientras que en el femenino predominaron las de 20 y 29 años. No se demostró contacto previo con enfermos de tuberculosis en 13 pacientes. La prueba de la tuberculina mostró anergía en 20, y recibieron quimioprofilaxis por un año 21 pacientes. Se presentaron enfermedades oportunistas asociadas en 21 casos; de ellos, 52,4 por ciento curaron y 38,1 por ciento fallecieron. Las enfermedades oportunistas más frecuentes fueron: candidiasis bucal, pneumocytosis y neurotoxoplasmosis(AU)

Importancia del laboratorio provincial de referencia en el programa nacional de control de la tuberculosis / Relevance of the reference provincial laboratory in the national program for tuberculosis control

En el presente estudio se valoró el trabajo del Laboratorio Provincial de Referencia de Tuberculosis del Centro Provincial de Higiene y Epidemiología de Villa Clara, en el año 2000, como parte del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis en Cuba. Se analizaron muestras de pacientes con síntomas respiratorios por los métodos de baciloscopia y cultivo, en los que se identificó Mycobacterium tuberculosis y se determinó la sensibilidad de las cepas aisladas. Fueron diagnosticados 70 pacientes con tuberculosis pulmonar, todos adultos: 81,5 por ciento mediante métodos microbiológicos (69,2 por ciento por baciloscopia y 19,6 por ciento por cultivo); por métodos clínicos radiológicos 17,1 por ciento y 1,4 por ciento por histodiagnóstico. En baciloscopia predominaron las codificaciones altas: 8 y 9 con 86,4 por ciento. Al finalizar el segundo mes de tratamiento, 37 (84,1 por ciento) baciloscopias se habían negativizado y al finalizar los meses cuarto y séptimo, una paciente mantuvo baciloscopia positiva. Se encontró resistencia al menos a una droga en cuatro cepas. No se halló multidrogorresistencia(AU)

Efecto cicatrizante del extracto fluido de Romerillo (Bidens Alba Linné) / Cicatrisant effect of fluid extract of romerillo (Bildens Alba Linné)

De la planta Bidens alba Linné, conocida popularmente como romerillo, se han realizado numerosas investigaciones e informado diversos efectos curativos; la población refiere su uso como cicatrizante sobre lesiones de la piel. Este trabajo tiene como objetivo indagar sobre el efecto cicatrizante del extracto fluido de esta planta, para lo cual se tomaron 40 ratones Balb-c a los que se les practicó una herida abierta en la región dorsal, en la que se aplicaron diariamente las diferentes sustancias objeto de estudio. Se pudo comprobar que el extracto fluido, con 4,5 por ciento de sólidos totales de Bidens alba Linné, favorece el proceso de cicatrización

Efecto cicatrizante del extracto fluido de Romerillo (Bidens Alba Linné) / Cicatrisant effect of fluid extract of romerillo (Bildens Alba Linné)

De la planta Bidens alba Linné, conocida popularmente como romerillo, se han realizado numerosas investigaciones e informado diversos efectos curativos; la población refiere su uso como cicatrizante sobre lesiones de la piel. Este trabajo tiene como objetivo indagar sobre el efecto cicatrizante del extracto fluido de esta planta, para lo cual se tomaron 40 ratones Balb-c a los que se les practicó una herida abierta en la región dorsal, en la que se aplicaron diariamente las diferentes sustancias objeto de estudio. Se pudo comprobar que el extracto fluido, con 4,5 por ciento de sólidos totales de Bidens alba Linné, favorece el proceso de cicatrización(AU)